Нарушение менструального цикла в условиях войны, и что с этим делать

Что можно считать нарушением цикла, какие причины к этому приводят, когда пора идти к врачу и как попытаться самостоятельно наладить свое здоровье – рассказывает врач акушер-гинеколог в ICSI CLINIC Яна Муравейник.

«Яна Александровна, уже третий месяц, как нет менструаций», «Менструации сейчас идут очень странно, цикл стал нестабильным. Скажите, это нормально?», «Яна Александровна, после завершения грудного вскармливания месячные полгода шли как часы, а вот с февраля задержки по две-три недели».

Такие сообщения с прошлой весны я начала получать регулярно. Война перевернула нашу жизнь с ног на голову и внесла свои безжалостные коррективы. Трудно найти женщину, которую бы она тем или иным образом не коснулась: кто-то был вынужден уехать за границу, оставив здесь всю привычную жизнь, кто-то потерял близких, у кого-то дорогой человек на фронте, кто-то живет в прифронтовом городе, находящемся под постоянными обстрелами, а кто-то в более или менее спокойных Львове или Полтаве, но каждый раз замирает от звука тревоги, для кого-то и чтение новостей превращается в ежедневные слезы. Оказывает ли это влияние на наше психоэмоциональное состояние? Конечно! Может ли это повлечь нарушение менструального цикла (ПМЦ)? Вполне вероятно!

Перед тем, как говорить о нарушениях, давайте разберемся с нормой.

Менструальный цикл – это согласованная работа гипоталамуса, гипофиза, яичников и эндометрия. До того, как мы визуально замечаем кровянистые выделения, в нашем организме происходит очень много изменений на разных уровнях (от головного мозга до матки). Сейчас будет немного сложно, но вспомним школьные уроки биологии. Гипоталамус – это часть промежуточного мозга, которая в пульсирующем режиме выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон, стимулируя таким образом переднюю долю гипофиза к выделению ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Выделение этих гормонов, в свою очередь, стимулирует работу яичников (секрецию половых гормонов, рост фолликулов, формирование доминантного фолликула, овуляцию). Гормоны, продуцируемые яичниками, влияют на рост эндометрия. Поломка на любом из этих уровней приведет к нарушению менструального цикла.

В норме продолжительность менструального цикла 24-38 дней (по данным International Federation of Gynecology and Obstetrics 2018 г.), а разница между кратчайшим и длинным циклом в среднем составляет до 8 дней. Если у вас задержки 2-3-5 дней, как правило, повода для волнения нет. Первые 5-7 лет от менархе (первой менструации) и перименопаузальный период – это этапы жизни женщины, когда цикл в норме может не быть регулярным.

Что может послужить причиной ПМЦ?

1. Первое, что мы исключаем – это беременность. Струйный тест в домашних условиях или сдача крови на β-ХГЛ в лаборатории дадут быстрый ответ.
2. Стресс, изнурительные физические нагрузки и диеты. Гипоталамус очень чувствителен к внешним изменениям, таким как нарушенный сон, бесконтрольные тренировки и диеты, стрессовые факторы. Эти факторы будут нарушать согласованную работу гипоталамуса-гипофиза-яичников. Чем сильнее и продолжительнее стрессу подвержена женщина, тем более выраженными могут быть нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи (отсутствие менструации более 3-6 месяцев). Во время военного состояния смешиваются и хронический стресс, и нарушенный сон, и часто проблемы с питанием. В таких условиях организм дает нам сигнал, что у него не хватает ресурса для поддержания репродуктивной функции. Но помним, что все мы индивидуальны, у каждого свой стресс, и, казалось бы, одинаковые обстоятельства могут по-разному влиять на ту или иную женщину.
3. Заболевание щитовидной железы. Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови поможет разобраться.
4. Гиперпролактинемия. Повышение уровня пролактина нередко является следствием хронического стресса и усталости, но может быть связано и с другими состояниями.
5. СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Это генетически обусловленное эндокринное, метаболическое заболевание. Обычно воображение женщин рисует себе множество огромных кист, растущих в яичниках, но это не так. При СПКЯ кисты не образуются, а в яичниках скапливается большое количество незрелых фолликулов вследствие нарушения их «созревания». Часто отсутствует овуляция, менструация приходит, когда захочет, а может и исчезать совсем, проблемная кожа с сыпью, волосы, растущие по мужскому типу, проблемы с наступлением беременности – это видимая часть этого заболевания, так что без врача не справиться.

Также причиной могут быть более редкие заболевания и состояния (прием некоторых лекарственных средств, заболевания коры надпочечников, травмы/опухоли/постоперационные изменения гипофиза, синдром Ашермана (заболевание, характеризующееся наличием рубцовых изменений полости матки), преждевременное истощение яичников («ранняя менопауза») и тому подобное.

Как вы заметили, причин может быть очень много, и самостоятельно в них разобраться вряд ли получится. Но так, как вы сами, никто не знает вас лучше, так что для начала проанализируйте последние события своей жизни, оцените сон, питание, свое эмоциональное состояние. Если действительно нарушение связано именно с этим, то без проработки данных факторов нормализовать цикл будет достаточно тяжело.

Несколько советов, как нормализовать цикл

• Спите не менее 6-7 часов в сутки. Если вы замечаете, что со сном есть проблемы, старайтесь не переедать, не употреблять кофеин и алкоголь перед сном. В течение дня лучше сократить употребление кофе, чая, шоколада, энергетических напитков. Ложитесь и просыпайтесь примерно в одно и то же время. Совершите прогулку перед сном, проветрите комнату, где будете спать, устройте там уютную атмосферу. Следите, чтобы в комнате было темно и немного прохладно. Отложите подальше смартфон, планшет, ноутбук хотя бы за 30 минут до сна, а вместо этого почитайте хорошую книгу, послушайте спокойную музыку. Когда самостоятельно не удается нормализовать сон, следует обратиться к специалисту.
• Пересмотрите свой рацион питания. Научитесь планировать рацион и получать удовольствие от еды. Делайте так, чтобы ваше меню было разнообразным. Употребляйте не менее 400 г овощей и фруктов в день, сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб), белок и контролируйте потребление жиров. Заботьтесь о том, чтобы в потребляемых продуктах было низкое содержание сахара, а сладости и сладкие газированные напитки не были вашей ежедневной привычкой.
• Работайте со стрессом. Пустая и банальная фраза «не переживайте» не поможет. Работа со стрессом тяжелая и кропотливая. На сайте ВОЗ есть иллюстрированный гайд по важным навыкам, которые помогают справиться со стрессом.

Также у меня есть личный совет – учитесь переключаться, как бы вам плохо ни было, какие бы уставшие вы ни были, находите силы на что-то интересное и новое.

Расскажу историю по собственному опыту. Обычно после стрессовых и напряженных ситуаций мне всегда хочется просто залезть под одеяло и ничего не делать, в это время в голове может возникать еще больше глупых мыслей, от чего эмоциональное состояние становится еще хуже.

Как-то у меня на работе был максимально плохой день, я ничего не успевала, нужно было решить некоторые дела, которые так и не удалось уладить, но на тот день вечером мы с семьей запланировали сплав по реке на SUP-доске. Когда начался сам сплав, мою усталость сняло моментально, откуда-то появились силы, хотелось разглядывать все вокруг. На душе было очень спокойно, голова стала ясной, а плохой день забылся довольно быстро. Итак, если вы чувствуете внутреннее напряжение, придумайте приключение, даже если будет казаться, что у вас нет на это сил.

И помните – в современном мире не должно быть стыдно обращаться к психотерапевту. То, что сейчас переживают женщины в Украине, не должны переживать люди в ХХІ веке. О стойкости украинских женщин в этой войне уже сейчас можно писать книги.

В том случае, если ваш менструальный цикл нерегулярный в течение длительного времени (три месяца и более) или менструация исчезла вообще, лучше не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу.

Берегите себя! Нам с вами еще предстоит много работы!

Подписывайтесь на наш Instagram и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Фото: freepik.com